Tievās un resnās zarnas išēmija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Išēmija var rasties, ja resnās un tievās zarnās ir sašaurināti vai aizsprostoti asinsvadi. Tā rezultātā šūnas nesaņem normālai darbībai nepieciešamās asinis, notiek audu nāve.

Raksta saturs

Iemesli zarnu išēmijas attīstība

Tievās un resnās zarnas išēmija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Atkarībā no slimības cēloņiem to klasificē divās formās: oklūzija un okluzija.

Okluzīvā forma rodas uz vairāku vēnu un to pieteku trombozes, mezenterālo artēriju embolijas fona. Riska grupā ietilpst cilvēki ar sirds vārstuļu protezēšanu, sirds defektiem, priekškambaru mirdzēšanu.

Tromboze savukārt rodas aterosklerozes un sirds izejas dēļ. Pietiekami reti, bet tomēr ir mezenterālo vēnu tromboze ar portāla hipertensiju, pastiprināta asins koagulācija, peritonīts, iekaisuma procesi vēdera dobumā.

Pusē gadījumu tiek diagnosticēta neklūzijas forma. Precīzus tā cēloņus nav iespējams noteikt, taču riska grupā ietilpst pacienti ar aritmiju, hipotensiju, sirds mazspēju, kuri lieto vairākus medikamentus un kuriem ir dehidratācija.

Lielākā daļa pacientu ir gados vecāki cilvēki. Ir arī vērts atzīmēt, ka slimība var būt akūta un hroniska.

Akūta zarnas išēmiska išēmija notiek ar pēkšņu artērijas lūmena sašaurināšanos asins recekļa dēļ. Tas bieži notiek pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu. Šajā gadījumā trombi sirds dobumā veidojas pārāk strauju kontrakciju dēļ.

Tad asins recekļi nonāk aortā un no turienes zarnu artērijās. Pēkšņa aizsprostojums ir ļoti bīstams, jo sienas sāk nomirt, kā rezultātā rodas nopietnas komplikācijas.

Hronisku slimības formu izraisa ateroskleroze. Pēc ēšanas peristaltika pastiprinās, bet, tā kā nepietiek asins plūsmas, parādās sāpju sindroms, kas ir galvenā patoloģijas izpausme.

Zarnu išēmijas simptomi un pazīmes

Akūtas sāpes vēderā parasti norāda uz slimības sākuma stadiju. Tas ir lokalizēts augšējā labajā kvadrātā, nabas rajonā, no turienes tas inervē visā vēderā. Patoloģija izraisa pastiprinātu peristaltiku, kas māca vēlmi izkārnīties. Sākumā flAttīstības apah rodas arī slikta dūša un pat vemšana, caureja, un izkārnījumos var būt asiņu piemaisījumi.

Kad parādās stipras sāpes, vēdera sienas muskuļu spriedze var nebūt vai tā ir nenozīmīga. Peritoneuma kairinājuma pazīmes norāda uz nekrozes parādīšanos, kas izplatās visos sienas slāņos. Sākotnēji temperatūra tiek turēta normas robežās. Tad tiek novēroti hipovolēmijas simptomi, metaboliskā acidoze, smaga leikocitoze, hiperamilēmija.

Galvenie patoloģijas simptomi:

  • sāpes vēderā. Hroniskā gaitā to raksturo kā vēdera krupi. Notiek pusstundu pēc ēšanas. Diskomforts ir jūtams nabā, epigastrijā, resnās zarnas projekcijā, bet tam nav skaidras lokalizācijas. Pēc savas būtības sāpes ir krampjveida, spastiskas. Agrīnā stadijā to viegli aptur nitrāti un spazmolītiskie līdzekļi. Ar patoloģijas progresēšanu sāpes palielinās;
  • Disfunkcija. Izteikts meteorisms, aizcietējums, rīboņa pēc ēšanas. Ar ilgstošu slimības gaitu rodas caureja;
  • Auskultācijas pazīmes - sistoliskais troksnis starp nabu un xiphoid procesu, pastiprināti peristaltiski zarnu trokšņi;
  • Nopietns svara zudums. To izskaidro atteikšanās ēst, jo pēc ēdienreizes simptomi pastiprinās. Turklāt tiek vājināta arī absorbcijas spēja;
  • Pacientiem bieži ir vemšana, izkārnījumi ir sajukuši, samazinās ēstgriba.

Kā tiek diagnosticēta zarnu išēmija

Lai izdarītu precīzu secinājumu, viņi izmanto virkni pasākumu:

Tievās un resnās zarnas išēmija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana
  • datortomogrāfija (CT). Ļauj slānī pa slānim pārbaudīt orgānus, kas atrodas vēdera dobumā;
  • Asins analīze. Konstatētā leikēmija apstiprina iekaisuma procesa klātbūtni;
  • Angiogrāfija. Metode sastāv no katetra ievietošanas augšstilba artērijā, kur atrodas cirkšņa kroka. Caurules gals tiek izvadīts ārpus aortas un mezentērijas artēriju filiāles atrašanās vietas. Caur mēģeni injicē radiopārveidīgu kontrastvielu. Visbeidzot, tiek veikti rentgenstari;
  • kolonoskopija. To izmanto resnās zarnas izpētei, ievadot taisnās zarnās īpašu ierīci - kolonoskopu, kuram ir videokamera un apgaismojums;
  • Magnētiskās rezonanses angiogrāfija ļauj iegūt orgānu un asinsvadu slāņainu attēlu 3D formātā;
  • endoskopija. Metode sastāv no endoskopa caurules ievadīšanas caur muti līdz tievajai zarnai;
  • Asins plūsmas ātruma novērtēšanai izmanto ultraskaņu ar dopleru. Tas ļauj arī redzēt, kur kuģis ir bloķēts vai sašaurināts.

Dažādu zarnu išēmijas formu ārstēšana

Slimība var izzust pati. Tomēr tas attiecas tikai uz resno zarnu. Lai novērstu infekciju, ārsts var izrakstīt papildu antibiotikas. Turklāt jums jāatrod un jānovērš pamatcēlonisišēmija. Piemēram, dažreiz ir pietiekami pārtraukt tādu medikamentu lietošanu, kas veicinājuši patoloģijas attīstību.

Ja slimība ir progresējusi un ir noticis ievērojams sienu bojājums, būs nepieciešama operācija, kas ietver skarto audu noņemšanu. Dažos gadījumos viņi izmanto apvedceļa operāciju, tas ir, ap bloķēto artēriju viņi izveido apvedceļu, caur kuru cirkulēs asinis.

Akūtas mezentērijas išēmijas gadījumā nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Tiek veikta apvedceļa operācija vai no aizsprostotas artērijas tiek noņemts asins receklis. Optimālo ķirurģisko metodi resno un tievo zarnu ārstēšanai izvēlas ārsts kopā ar pacientu.

Kas attiecas uz zāļu terapiju, tā ietver zāļu lietošanu asins recekļu izšķīdināšanai un to parādīšanās novēršanai, kā arī zāles asinsvadu paplašināšanai, lai uzlabotu asins plūsmu.

Ja angiogrāfiju veic diagnostikas nolūkos, viņi nekavējoties var ķerties pie angioplastikas: traukā ievieto īpašu balona katetru, kas var paplašināt sašaurināto lūmenu. Tad šajā vietā ievieto īpašu cauruli, lai artērija būtu atvērta. Apvedceļa potēšanu, tāpat kā angioplastiku, lieto mezenterālas hroniskas išēmijas gadījumā, kas palīdz apturēt patoloģijas progresēšanu un audu nāvi.

Ārstēšana ar antikoagulantiem ir nepieciešama mezenterijas vēnu trombozes gadījumā. Terapijas ilgums, kā likums, ir vismaz 6 mēneši. Šīs grupas zāles novērš patoloģisku asins recekļu veidošanos.

Turklāt tos var izmantot visu mūžu, ja testa rezultāti parāda iedzimtu defektu, kas veicina trombozi. Ja atsevišķa vietne nomirst, nepieciešama steidzama darbība. Ārstēšanas trūkums noved pie katastrofālām sekām.

Išēmijas komplikācijas

Visbiežāk notiek audu nāve vai nekroze un lūmena sašaurināšanās. Nāve ir saistīta ar skābekļa trūkumu šūnās un asins plūsmas bloķēšanu. Nāves zona ir jānoņem, jo ​​nekroze ir bīstama dzīvībai.

Pēc bojātās vietas noņemšanas ārsts savieno veselīgos zarnu galus. Dažos gadījumos pēdējais notikums nav iespējams. Tad vēderā tiek veikta kolostomija - caurums atkritumu produktu noņemšanai. Personai ar kolostomiju vienmēr jāvalkā izkārnījumu savākšanas ierīce.

Rētas audu veidošanās laikā resnās zarnas lūmena sašaurināšanās notiek. Šajā gadījumā ir nepieciešams ķerties pie operācijas, lai noņemtu patoloģisko daļu. Iespējams, ka jums būs jāizmanto kolostomija.

Slimību profilakses pasākumi

Tievās un resnās zarnas išēmija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Diētas un diētas labošana ir obligāta. Izvēlnei jābūt pilnai ar svaigiem augļiem, pilngraudiem.

Ir vērts ierobežot dzīvnieku taukus, saldumus un kūpinātu gaļu. Smēķēšanas atmešana ir viens no svarīgiem noteikumiem, jo ​​šis sliktais ieradums noved pie sašaurināšanās unasinsvadu iekaisums.

Pēc ārstēšanas jums jāpievērš uzmanība savam dzīvesveidam - jums ir nepieciešama mērena ikdienas fiziskā aktivitāte. Obligāti jānāk uz profilaktiskām pārbaudēm šauru specialitāšu ārstiem, jāveic vispārējas pārbaudes.

Iepriekšējā ziņa Zīdaiņa galvas izmēri mēnešos pēc piedzimšanas: normas un novirzes
Nākamā ziņa Kā saglabāt bērna drošību mājās